食源性感染的“頭號(hào)通緝犯”--空腸彎曲菌菌
空腸彎曲菌Campylobacter jejuni是一種革蘭陰性、彎曲狀（逗點(diǎn)或S形）、高運(yùn)動(dòng)性微需氧桿菌，是人類細(xì)菌性胃腸炎最常見的病原體之一（全球年發(fā)病超1.6億例）。主要通過污染的家禽、生奶或水源傳播，可引發(fā)從自限性腹瀉至吉蘭-巴雷綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥。
生理特性
微需氧：需5-10% O?、3-10% CO?，大氣氧濃度抑制生長(zhǎng)。 嗜熱性：最適生長(zhǎng)溫度42°C，區(qū)別于37°C生長(zhǎng)的胎兒彎曲菌。 氧化酶⊕，觸酶⊕，不發(fā)酵糖類。
培養(yǎng)條件：Skirrow瓊脂（含萬(wàn)古霉素、多黏菌素B、甲氧芐啶）或CCDA瓊脂（頭孢哌酮-去氧膽酸鹽）。 微需氧環(huán)境（5% O?、10% CO?、85% N?），42°C培養(yǎng)48小時(shí)。 菌落特征：扁平、灰白色、濕潤(rùn)，沿接種線呈蔓延生長(zhǎng)（“水滴擴(kuò)散”或“羽毛狀邊緣”），部分菌株有β-溶血環(huán)。
4. 臨床感染特征
感染途徑
食源性：未充分烹煮的禽肉（雞肉占70%）、生奶、污染水源。 直接接觸：家禽、寵物（如幼犬/貓）、農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物糞便。
疾病譜與并發(fā)癥
急性胃腸炎：高熱（>39°C）、絞痛性腹痛、水樣便→血便（24-48小時(shí)后） 菌血癥：見于免疫抑制者，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)局灶感染 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：膝、踝關(guān)節(jié)腫痛 吉蘭-巴雷綜合征：急性對(duì)稱性肢體無(wú)力，即自身免疫攻擊神經(jīng)節(jié)苷脂GM1
糞便檢測(cè)
鏡檢：暗視野顯微鏡見快速穿梭運(yùn)動(dòng)的彎曲桿菌（初篩）。 培養(yǎng)：糞便接種Skirrow/CCDA瓊脂 → 42°C微需氧培養(yǎng)48小時(shí) → 挑取蔓延菌落。
分子檢測(cè)：實(shí)時(shí)PCR檢測(cè)mapA（空腸彎曲菌特異基因）。
血清分型：Penner分型（LPS抗原）用于暴發(fā)溯源（如LP型）。
物理方法
加熱：70°C，1分鐘（肉類中心溫度）或巴氏消毒（生奶）。 冷凍:-20°C抑制繁殖（不殺滅）。
化學(xué)消毒
含氯消毒劑：200ppm有效氯，廚房表面消毒。 70%乙醇：擦拭刀具/砧板，作用1分鐘。
水源控制：0.1ppm游離氯處理飲用水，殺滅水體中細(xì)菌。
治療方案
輕癥胃腸炎：自限性（5-7天），補(bǔ)液為主，不推薦抗生素（延長(zhǎng)帶菌狀態(tài)）。
重癥/高風(fēng)險(xiǎn)者
首選：阿奇霉素。
替代：紅霉素（重癥可用），禁用氟喹諾酮類（耐藥率>80%）。
耐藥性
氟喹諾酮類耐藥：>80%，gyrA突變，家禽業(yè)濫用導(dǎo)致。
大環(huán)內(nèi)酯類耐藥：<5%，仍為首選。
四環(huán)素耐藥：40-60%，tetO基因引起。
