彎曲桿菌
2. 基本特征
形態(tài):革蘭陰性細長桿菌,呈逗點狀、螺旋形或S形,單極/雙極鞭毛(高速運動)。 生理特性
微需氧:需5-10% O?、3-10% CO?(常規(guī)空氣氧濃度抑制生長)。 最適生長溫度42°C(空腸/結腸彎曲菌),37°C(胎兒彎曲菌)。 氧化酶⊕,觸酶⊕,不發(fā)酵糖類。
培養(yǎng)基
選擇性培養(yǎng)基Skirrow瓊脂(含抗生素+血液)或CCDA(頭孢哌酮-去氧膽酸鹽瓊脂)。 42°C微需氧環(huán)境(5% O?、10% CO?、85% N?)培養(yǎng)48小時。
菌落特征
扁平、灰白色、濕潤,沿接種線蔓延生長(“水滴樣”或“羽毛狀”邊緣)。 部分菌株溶血(β-溶血)。
空腸彎曲菌
4. 臨床感染特征
感染途徑
食源性:未煮熟禽肉(雞肉為主)、生奶、污染水源。 直接接觸:家禽、寵物(幼犬、幼貓)、農場動物。
疾病譜
急性胃腸炎:高熱、水樣便→血便、腹痛(似闌尾炎)、惡心 菌血癥/系統(tǒng)感染:發(fā)熱、寒戰(zhàn) 后遺癥:吉蘭-巴雷綜合征(GBS,占GBS病例30%)
糞便檢測(胃腸炎首選)
鏡檢:暗視野或相差顯微鏡見快速穿梭運動的彎曲桿菌(初篩)。 培養(yǎng):糞便接種Skirrow/CCDA瓊脂,42°C微需氧培養(yǎng)48小時。 結腸彎曲菌
分子檢測
多重PCR檢測mapA(空腸彎曲菌)、ceuE(結腸彎曲菌)基因。
血培養(yǎng):專用血培養(yǎng)瓶(需延長培養(yǎng)至7天),胎兒彎曲菌生長緩慢。 血清分型:Penner分型(LPS抗原)用于暴發(fā)溯源。
物理滅活
加熱70°C,1分鐘,徹底殺滅肉類中的細菌。 巴氏消毒72°C 15秒,牛奶消毒。
化學消毒
含氯消毒劑500ppm有效氯。 70%乙醇廚房表面消毒,作用1分鐘。
環(huán)境控制
4°C冷藏可抑制繁殖,不殺滅,干燥環(huán)境迅速失活。
治療方案
輕癥胃腸炎:自限性(5–7天),無需抗生素(補液為主)。
重癥/高風險患者(發(fā)熱、血便、免疫抑制)
首選:阿奇霉素。
替代:氟喹諾酮類(但耐藥率高)。
系統(tǒng)感染/菌血癥:碳青霉烯類(美羅培南)或氨基糖苷類(慶大霉素)± 阿奇霉素。
耐藥性
環(huán)丙沙星:由gyrA突變引起(家禽用藥導致)
四環(huán)素:由tetO基因引起
紅霉素:罕見
氨基糖苷類:少見


