路鄧葡萄球菌Staphylococcus lugdunensis屬于葡萄球菌屬，是凝固酶陰性葡萄球菌中的一種，于1988年首次在臨床標(biāo)本中分離，名字來源于法國城市里昂。

1.基本特征

• 凝固酶陰性：與金黃色葡萄球菌的主要區(qū)別，但有很小一部分菌株（約1-5%）可以產(chǎn)生“弱凝固酶”或凝固酶變體，有時(shí)在自動(dòng)化儀器或特定條件下被誤報(bào)為凝固酶陽性。

• 高毒力潛力：雖然歸類為凝固酶陰性葡萄球菌，但其致病性和毒力遠(yuǎn)高于其他常見的凝固酶陰性葡萄球菌，更接近于金黃色葡萄球菌。它能產(chǎn)生多種毒力因子，如粘附素、生物膜、溶血素、蛋白酶、脂肪酶等。

2. 培養(yǎng)條件及菌落形態(tài)

• 培養(yǎng)條件

• 培養(yǎng)基：在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)基上生長良好，如血瓊脂平板（常用5%羊血）、巧克力瓊脂、胰酶大豆瓊脂等。

• 氧氣需求：兼性厭氧菌，在有氧條件下生長更好。

• 溫度：最佳生長溫度為35-37°C。

• 生長速度：生長速度中等，通常24-48小時(shí)內(nèi)可見菌落。

• 菌落形態(tài) (血瓊脂平板)

• 大小：24小時(shí)培養(yǎng)后菌落通常較小，直徑約1-2mm，48小時(shí)后可能增大到3-5mm或更大，有時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則形狀。

• 形狀與邊緣：圓形、凸起、光滑、邊緣整齊。部分菌株在48小時(shí)后可能出現(xiàn)中心凹陷、邊緣隆起、表面粗糙干燥或有褶皺的特征。

• 顏色：大多數(shù)菌株不產(chǎn)生明顯色素，呈灰白色或奶油色，極少數(shù)菌株可能產(chǎn)生微弱的黃色色素。

• 溶血性：絕大多數(shù)菌株（>95%）產(chǎn)生強(qiáng)烈的β-型溶血環(huán)（完全溶血，透明環(huán)），這是區(qū)別于其他常見凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌通常不溶血，溶血葡萄球菌溶血較弱且多為α型）的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)特征。

• 粘附性：用接種環(huán)觸碰菌落再輕輕提起時(shí)，路鄧葡萄球菌的菌落常表現(xiàn)出很強(qiáng)的粘性，會(huì)拉絲接種粘在環(huán)上，而表皮葡萄球菌等則不易拉絲。

3. 臨床感染特征

• 路鄧葡萄球菌引起的感染具有侵襲性強(qiáng)、破壞性大的特點(diǎn)，常類似于金黃色葡萄球菌感染，而非其他溫和的凝固酶陰性葡萄球菌：

• 感染性心內(nèi)膜炎：偏好侵襲自體心臟瓣膜（如主動(dòng)脈瓣和二尖瓣），引起急性、破壞性的心內(nèi)膜炎，常伴有瓣膜穿孔、膿腫形成、腦栓塞和心力衰竭，死亡率相當(dāng)高。

• 骨與關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、椎間盤炎，常導(dǎo)致明顯的骨質(zhì)破壞。

• 皮膚和軟組織感染：可導(dǎo)致嚴(yán)重的膿腫（如乳腺膿腫、肛周膿腫）、蜂窩織炎、手術(shù)部位感染、壞死性筋膜炎等。

• 菌血癥/敗血癥：可以是原發(fā)性的，也可能繼發(fā)于上述局部感染，菌血癥可能引發(fā)轉(zhuǎn)移性感染灶。

• 其他感染：尿路感染、腹膜炎、眼內(nèi)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦膿腫）等。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

• 初步篩查

• 革蘭染色：革蘭陽性球菌，成簇或成對(duì)、短鏈排列。

• 凝固酶試驗(yàn)：陰性，需注意弱陽性菌株。

  菌落形態(tài)與溶血：觀察血瓊脂平板上的β-溶血和可能的粘附性、粗糙菌落特征。

• 生化鑒定試驗(yàn)

• 吡咯烷酮芳基酰胺酶試驗(yàn)：陽性

• 鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)：陽性

• β-葡萄糖苷酶試驗(yàn)：陰性

• 新生霉素耐藥試驗(yàn)：敏感（與模仿葡萄球菌相區(qū)別）

• 磷酸酶試驗(yàn)：陽性（可變）。

• 粘附試驗(yàn)：陽性。

• 自動(dòng)化微生物鑒定系統(tǒng)：大多數(shù)商業(yè)系統(tǒng)能夠鑒定，但準(zhǔn)確性依賴于數(shù)據(jù)庫和算法。對(duì)溶血明顯、凝固酶陰性、且來自嚴(yán)重感染部位的菌株，應(yīng)結(jié)合關(guān)鍵生化結(jié)果確認(rèn)。

• 分子生物學(xué)方法 

• 質(zhì)譜：快速、準(zhǔn)確的首選方法。

• 16S rRNA基因測(cè)序：金標(biāo)準(zhǔn)，用于疑難菌株鑒定。