唾液鏈球菌
1.概述
唾液鏈球菌Streptococcus salivarius是一種革蘭氏陽性球菌，屬于鏈球菌屬Streptococcus，主要定植于人類口腔、上呼吸道和消化道黏膜表面，是正常菌群的重要組成部分。
共生特性
通過競爭性抑制病原菌（如化膿性鏈球菌Streptococcus pyogenes）和分泌抗菌物質（如細菌素）維持黏膜健康
部分菌株被開發為益生菌，用于預防口腔感染（如齲齒、咽喉炎）和中耳炎。
致病性
通常為非致病菌，但在免疫功能低下、黏膜屏障破損或醫療操作（如牙科手術、插管）時，可能引發機會性感染。
2. 菌落形態
培養基特征
在血瓊脂平板上形成灰白色、光滑、邊緣整齊的小菌落（直徑約1-2mm），通常表現為α溶血（不完全溶血，菌落周圍呈綠色環）或γ溶血（無溶血）。
需在5% CO?環境中培養（兼性厭氧），最適生長溫度35-37℃。
顯微鏡特征
革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀或成對排列，無芽孢、無鞭毛。
生化特性
過氧化氫酶陰性，膽汁溶菌試驗陰性，奧普托欣實驗不敏感（區別于肺炎鏈球菌）。
唾液鏈球菌感染罕見，多與宿主防御機制受損相關：
常見感染類型
菌血癥：與牙科操作、胃腸道黏膜破損或中心靜脈導管相關，表現為發熱、寒戰。
心內膜炎：多見于先天性心臟瓣膜異常或人工瓣膜植入者，癥狀包括新發心臟雜音、栓塞現象。
局部感染：口腔/頭頸部膿腫、中耳炎、鼻竇炎（需與病原性鏈球菌鑒別）。
其他：偶見腹腔感染、人工關節感染報告。
1. 標本采集
血液（菌血癥）、膿液（膿腫）、組織活檢（深部感染）。
2. 初步鑒定
革蘭染色：革蘭氏陽性鏈狀排列球菌。
溶血類型：α或γ溶血（需與肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌群鑒別）。
生化試驗
膽汁溶菌試驗陰性（排除肺炎鏈球菌）。
水解精氨酸陽性（與部分草綠色鏈球菌一致）。
3. 分子鑒定
16S rRNA基因測序：種屬鑒定的金標準。
MALDI-TOF MS：質譜技術快速鑒定。
4. 藥敏試驗
需根據CLSI指南測試青霉素、頭孢菌素敏感性（多數菌株敏感，但存在地區性耐藥差異）。
▲抗生素選擇
一線藥物：青霉素G、氨芐西林（多數菌株敏感）。
替代方案：頭孢曲松、萬古霉素（用于青霉素過敏或耐藥菌株）。
注意：部分菌株對紅霉素、克林霉素耐藥，需根據藥敏結果調整。
▲感染源控制
拔除感染導管、清創膿腫、修復心臟瓣膜（心內膜炎）。
唾液鏈球菌作為口腔共生菌，具有“亦敵亦友”的雙重角色。其致病性罕見但需警惕高危人群的機會性感染，治療以青霉素類抗生素為主。實驗室需結合溶血特征和分子技術精準鑒定，避免與其他鏈球菌混淆。
