B族無乳鏈球菌

B族無乳鏈球菌（又稱無乳鏈球菌，GBS）是一種革蘭氏陽性鏈球菌，屬于條件致病菌，廣泛存在于人體內(nèi)，主要定植于消化道和泌尿生殖道，在特定條件下可引發(fā)嚴(yán)重感染，尤其威脅新生兒和免疫力低下人群。

01 生物學(xué)特征

形態(tài)與染色：顯微鏡下呈鏈狀或成對排列，單個(gè)形態(tài)呈卵圓型或球型，直徑為0.2 - 1.0 μm，革蘭氏染色結(jié)果呈陽性，無芽孢，無鞭毛。

培養(yǎng)特性：在血平板上生長呈β - 溶血，在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18 - 24h，形成灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、β溶血的菌落，部分菌株無β溶血環(huán)。可在THB、TSB和血平板等培養(yǎng)基中生長。

生化反應(yīng)：觸酶試驗(yàn)陰性，分解海藻糖，不分解山梨醇，馬尿酸鈉、CAMP和VP試驗(yàn)均為陽性，七葉苷和6.5% NaCl試驗(yàn)均為陰性。不能水解七葉苷，但可以水解精氨酸和馬尿酸鈉。不能對阿拉伯糖、菊糖、山梨醇、木糖和甘露醇進(jìn)行發(fā)酵，但可以在好氧的環(huán)境下發(fā)酵甘油，能直接發(fā)酵蔗糖、麥芽糖和葡萄糖。

02檢測方法

傳統(tǒng)分離培養(yǎng)方法是鑒定無乳鏈球菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可根據(jù)致病菌的形態(tài)進(jìn)行鑒定。采集感染部位分泌作為標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如尿液、血液、生殖道分泌物、創(chuàng)口分泌液等，檢查結(jié)果為陽性則表明GBS感染，但有時(shí)因樣本中含菌量不高，而出現(xiàn)不能檢測到細(xì)菌的情況。

盡管分離培養(yǎng)法已被廣泛應(yīng)用，但其操作復(fù)雜，檢測周期長達(dá)3到5天，時(shí)效性差，工作量大。

03預(yù)防

所有孕婦在妊娠35 - 37周接受陰道/直腸拭子檢測。若GBS篩查有效期為5周，若GBS陰性者超過5周未分娩，建議重復(fù)篩查。在不使用陰道窺器的情況下，用拭子在陰道下1/3取樣，然后用同一拭子通過直腸括約肌在直腸內(nèi)取樣。

篩查陽性者、既往GBS感染史孕婦或分娩期發(fā)熱者，在分娩時(shí)靜脈注射青霉素G（或克林霉素替代）。若已知孕婦對青霉素嚴(yán)重過敏，應(yīng)明確告知實(shí)驗(yàn)室分離GBS，進(jìn)行克林霉素和紅霉素藥敏試驗(yàn)，檢測GBS菌株對克林霉素和紅霉素是否敏感。