泌尿系統(tǒng)的“沉默破壞者”--解脲棒桿菌
解脲棒桿菌Corynebacterium urealyticum是一種革蘭陽性棒狀桿菌，屬于皮膚和黏膜的條件致病菌。因其能強烈分解尿素產氨（尿素酶陽性），常導致泌尿系統(tǒng)堿性環(huán)境，引發(fā)結晶性膀胱炎、腎結石或傷口感染，在免疫力低下或長期使用導尿管患者中易暴發(fā)，以耐藥性強和易被漏診為特點。
生化特性：尿素酶強陽性，觸酶陽性，發(fā)酵葡萄糖
耐藥性：天然對多種抗生素耐藥（如β-內酰胺類、大環(huán)內酯類）
分布：人體皮膚、尿道口正常菌群，醫(yī)院環(huán)境常見
培養(yǎng)基：血瓊脂平板、巧克力瓊脂 培養(yǎng)條件：需氧，35-37°C，48-72小時生長 菌落形態(tài)
尿素酶試驗：菌落周圍培養(yǎng)基變粉紅色（強陽性）
典型疾病
堿性結晶性膀胱炎（尿液pH>7，氨味濃） 腎盂腎炎、尿路結石 手術傷口感染（如植入器械者）
高危人群：長期導尿、糖尿病、器官移植、廣譜抗生素使用者
涂片鏡檢：革蘭染色見多形性棒狀桿菌 培養(yǎng)鑒定：血平板+尿素酶試驗（快速變紅） 質譜技術：MALDI-TOF MS精準鑒定 分子檢測：16S rRNA基因測序
化學消毒：含氯消毒劑（1000mg/L有效氯，10分鐘）、70%乙醇、2%戊二醛 物理滅活：121°C高壓蒸汽滅菌15分鐘或干熱160°C 1小時
耐藥性
對青霉素、頭孢菌素、紅霉素天然耐藥，對萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素敏感
首選治療：萬古霉素（靜脈）或替考拉寧，復雜性感染聯(lián)用利福平
臨床意義
易被誤診為“污染菌”延誤治療
生物膜形成能力導致器械相關感染頑固
需通過藥敏試驗個體化用藥
