2型糖尿病與癌癥和癡呆的風險增加有關

在澳大利亞，目前有超過110萬人患有2型糖尿病。許多與糖尿病相關的潛在并發癥意味著，一個45歲被診斷為2型糖尿病的人，將比沒有患2型糖尿病的人平均少活6年。

近日，Rachel Climie和Jonathan Shaw等人發表了一份報告，收集了有關2型糖尿病健康后果的最新證據。

除了證明我們熟知的并發癥--如糖尿病和心臟病風險之間的聯系--他們的報告還強調了一些新的證據，表明2型糖尿病與癌癥和癡呆風險的增加有關。

2型糖尿病的常見并發癥

2型糖尿病通常發生在40歲以后，通常是由于胰腺不能產生足夠的胰島素激素，以及體內的細胞不能對胰島素做出充分的反應。由于胰島素是血糖的關鍵調節器，這導致血糖水平上升。

患2型糖尿病的危險因素包括超重、缺乏運動、飲食不良、高血壓和家族2型糖尿病史。2型糖尿病患者患心臟病的可能性是非2型糖尿病患者的兩倍。

由于冠狀動脈阻塞而導致的心臟病發作可能是心臟病的更好的識別形式，而心力衰竭，即心肌不能向全身泵入足夠的血液，正變得越來越普遍，特別是在2型糖尿病患者中。

這是由于許多因素，包括更好的治療和預防心臟病發作的方法，這使更多的人活得足夠長，發展成心力衰竭。

與非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者發生心力衰竭的可能性高達8倍。

與此同時，糖尿病是在工齡成年人中最常見的導致腎衰竭和視力喪失的原因，超過50%的足部和腿部截肢是由糖尿病引起的。

但是除了這些常見和熟悉的糖尿病并發癥外，越來越多的證據表明2型糖尿病會增加其他疾病的風險。

2型糖尿病的并發癥

2型糖尿病患者患胰腺癌、子宮內膜癌和肝癌的幾率大約是正常人的兩倍，患腸癌的幾率比正常人高出30%，患乳腺癌的幾率高出20%。

日益增多的40歲以下2型糖尿病患者尤其需要關注癌癥風險的增加。在澳大利亞，這一群體在2000年至2011年間死于癌癥的人數顯著增加。

癡呆癥也是最近發現的2型糖尿病的并發癥。一項涉及200萬人數據的薈萃分析顯示，2型糖尿病患者比非糖尿病患者患癡呆癥的風險高60%。

為什么風險會增加？

重要的是要承認研究人員發表的這項研究是觀察性研究，不能告訴我們糖尿病一定會導致這些情況。但他們確實表明糖尿病與風險增加有關。

2型糖尿病患者癌癥風險增加的兩個主要理論與葡萄糖和胰島素有關。許多類型的癌癥細胞使用葡萄糖作為關鍵的燃料，所以血液中的葡萄糖越多，潛在地，癌癥就會增長得越快。或者，胰島素可以促進細胞的生長。由于在2型糖尿病的早期階段，胰島素水平會升高，這可能也會促進癌癥的發展。

糖尿病和癡呆之間的聯系有幾種可能的解釋。首先，中風在2型糖尿病患者中更為常見，嚴重和反復的小中風都可能導致癡呆。

第二，糖尿病會影響整個身體的最小血管(毛細血管)的結構和功能，包括大腦。這可能會影響大腦細胞對營養物質的輸送。

第三，隨著時間的推移，高葡萄糖水平和其他與糖尿病相關的代謝紊亂可能會直接影響某些類型的腦細胞的功能。

改進的余地

盡管對于2型糖尿病的治療已經有了很好的建議，例如藥物使用、健康飲食和定期體育鍛煉的指導方針，但是在證據和實際發生的情況之間仍然有很大的差距。

美國的一項研究表明，只有四分之一的2型糖尿病患者的血糖、膽固醇和血壓達到了健康水平的所有推薦指標。

澳大利亞的數據顯示，糖尿病患者在一年后停止膽固醇藥物治療的可能性增加了14%。

在這項最新報告中，研究人員發現，增加一系列有效藥物的使用，每年可以防止數以百計的糖尿病患者罹患心臟病、中風和腎衰竭。

由于糖尿病并發癥顯著增加了死亡率、致殘率和衛生系統的負擔，我們需要對患有糖尿病的人以及治療這種疾病的衛生專業人員進行更多的教育和支持。

對于2型糖尿病患者，通過篩查項目密切監測癌癥等其他疾病尤為重要。

在控制血糖水平的同時，患2型糖尿病的患者還需要將并發癥的風險因素(如血壓和膽固醇)維持在健康水平。

健康的飲食和規律的體育鍛煉是一個好的開始。