流感嗜血桿菌

01 生物學特性

形態(tài)結(jié)構(gòu)

革蘭陰性短小桿菌，在新鮮的感染病灶標本中，形態(tài)呈球桿狀或短桿狀，有時呈絲狀或多形性。

無芽孢，無鞭毛，多數(shù)菌株有菌毛，有毒菌株在含腦心浸液的血瓊脂平板上生長時可形成莢膜。

培養(yǎng)特性

需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求較高，生長需要X因子（高鐵血紅素）和V因子（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）。

在巧克力色瓊脂平板上生長良好，形成圓形、光滑、濕潤、邊緣整齊的小菌落。

生化反應

能分解葡萄糖、蔗糖、乳糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。吲哚試驗、尿素酶試驗和鳥氨酸脫羧酶試驗結(jié)果不定，可據(jù)此將其分為8個生物型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型常從臨床標本中分離到。

02 致病性

致病物質(zhì)

包括莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和IgA蛋白酶等。莢膜具有抗吞噬作用，是流感嗜血桿菌的主要毒力因子；菌毛有助于細菌黏附到呼吸道上皮細胞表面；內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、炎癥反應等；IgA蛋白酶能分解破壞呼吸道黏膜表面的分泌型IgA，使細菌易于定植和感染。

所致疾病

主要引起呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等。在兒童中，還可引起腦膜炎、敗血癥等嚴重疾病。

流感嗜血桿菌感染常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳等病毒感染之后，機體抵抗力下降時易發(fā)病。

03 免疫性

感染后機體可產(chǎn)生特異性抗體，主要是針對莢膜多糖的抗體，具有調(diào)理吞噬和殺菌作用。此外，細胞免疫也參與了對流感嗜血桿菌的免疫應答過程。

04 微生物學檢查法

標本采集：根據(jù)感染部位不同，可采集痰液、腦脊液、血液、膿液等標本。

直接涂片鏡檢：將標本涂片，革蘭氏染色后鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性短小桿菌，結(jié)合臨床癥狀可初步診斷。

分離培養(yǎng)與鑒定：將標本接種于巧克力色瓊脂平板，在5% - 10%二氧化碳環(huán)境中培養(yǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)、生化反應以及衛(wèi)星現(xiàn)象（在金黃色葡萄球菌菌落周圍的流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小）等進行鑒定。

血清學試驗：常用的有莢膜腫脹試驗、乳膠凝集試驗等，可用于檢測流感嗜血桿菌的莢膜多糖抗原，有助于快速診斷。

05 預防

目前已有針對流感嗜血桿菌b型（Hib）的多糖結(jié)合疫苗，可有效預防Hib引起的感染，尤其是兒童腦膜炎和肺炎。

此外，加強鍛煉、增強體質(zhì)、避免與感染者密切接觸等也有助于預防感染。