淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）

淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，簡稱淋球菌）是性傳播疾病——淋病（Gonorrhea） 的病原體。它的危害不僅在于其本身引起的急性癥狀，更在于其引發的多種嚴重并發癥、對特定人群的特殊危害以及日益嚴重的抗生素耐藥性問題。但首先，我們來認識一下淋球菌，看一下該菌平時是以何面目生長，它的形態特征為何特殊，我們檢驗人如何識別它！

一、以下是其主要的形態學特征：

1. 革蘭染色特性

· 革蘭陰性：這是其最重要的染色特性。經過革蘭染色后，菌體呈現紅色或粉紅色。

2. 形態與大小

· 形態：典型的腎形或豆形雙球菌。
· 大小：直徑約為 0.6 - 1.0 μm，屬于中等大小的球菌。

3. 排列方式

· 成雙排列：這是其最顯著的特征。細菌常以成對的形式出現，相鄰的一面略呈扁平或凹陷，像兩瓣相對的豆子或咖啡豆。
· 細胞內寄生：在急性感染患者的膿液涂片（特別是尿道分泌物）中，經常可以看到大量中性粒細胞（膿細胞）的胞漿內含有成對的淋球菌。這個現象具有重要的診斷提示意義，表明細菌正在被免疫細胞吞噬但可能仍在繁殖。
· 細胞外分布：同樣也可以在細胞外看到散在的、成對的或小堆的細菌。

·鏡下形態總結：在顯微鏡下，看到存在于膿細胞內外、成對排列、革蘭陰性的腎形球菌，是初步鑒定淋球菌的強烈指征。

·培養特性：需氧菌，營養要求高，常用巧克力血瓊脂培養基，并在 5% - 10% CO? 環境中培養。 初次分離需要CO?環境。菌落呈灰白色、透明光滑、凸起、有光澤的非溶血性小菌落。
·生化反應：氧化酶試驗陽性，催化酶試驗陽性，只分解葡萄糖（產酸不產氣），不分解麥芽糖、蔗糖等。 用于與形態極其相似的腦膜炎奈瑟菌（可分解葡萄糖和麥芽糖）相鑒別。

·總之，細胞內革蘭陰性腎形雙球菌是淋球菌在顯微鏡下最經典、最具代表性的形態特征。

二、對泌尿生殖系統的直接危害（常見癥狀）。感染后，通常有2-7天的潛伏期，之后可能出現癥狀，但值得注意的是，有很大一部分感染者（尤其是女性）沒有明顯癥狀，這使其在不知不覺中傳播并發展。以下是淋病奈瑟菌的主要危害，分為幾個方面：

1.男性感染者：

  · 急性尿道炎：主要表現為排尿時劇烈疼痛、灼熱感，尿道口紅腫、發癢，并有黃色或黃綠色的膿性分泌物溢出。
  · 如果不治療，可能上行感染導致前列腺炎、附睪炎等，附睪炎可能導致不育。
· 女性感染者：
  · 宮頸炎：癥狀通常較輕微或不典型，可能表現為陰道分泌物增多、變黃（膿性白帶）、輕度排尿疼痛、非經期出血或性交后出血。
  · 尿道炎：可出現尿頻、尿急、尿痛。
  · 由于癥狀不明顯，極易被忽視或誤以為是普通婦科炎癥，從而延誤治療。

三、嚴重并發癥（長期危害）：如果未經治療，淋球菌會從感染的初始部位擴散，引起身體其他部位的嚴重并發癥。

1. 盆腔炎（PID）：這是女性最嚴重的并發癥之一。

   · 淋球菌從宮頸上行感染至子宮、輸卵管和卵巢。
   · 導致慢性盆腔疼痛、輸卵管堵塞、宮外孕（異位妊娠）和不孕癥。輸卵管損傷是不可逆的。
2. 附睪-睪丸炎：
   · 見于男性，可能導致輸精管堵塞，從而引起不育。
3. 播散性淋球菌感染（DGI）：
   · 細菌進入血液，播散到全身，引起更嚴重的全身性疾病。
   · 癥狀包括：發燒、寒戰、皮膚出現膿皰或出血點、關節炎、腱鞘炎（導致關節腫脹疼痛），嚴重時可能引起心內膜炎或腦膜炎，危及生命。
4. 眼炎：
   · 通過手部接觸將帶菌分泌物揉入眼中，或新生兒通過產道時被感染，可引起化膿性結膜炎，如不及時治療可能導致角膜潰瘍甚至失明。
5. 咽部和直腸感染：
   · 通過口交或肛交傳播。咽部感染通常無癥狀，但可能引起喉嚨痛；直腸感染可能導致疼痛、瘙癢、分泌物和便血。這些部位的感染同樣可以作為傳染源，且治療難度可能更大。

四、對特殊人群的危害

1. 孕婦和新生兒：
   · 孕婦感染淋病可能導致流產、早產、胎膜早破等。
   · 新生兒在通過受感染的產道時，可感染淋菌性眼炎，這是新生兒致盲的主要原因之一。因此，產前檢查包括淋病篩查非常重要。
2. 增加HIV感染風險：
   · 淋病引起的炎癥和皮膚黏膜潰瘍會大大破壞人體正常的防御屏障，使得感染艾滋病病毒（HIV）的風險提高2-5倍。

五、最大的挑戰：抗生素耐藥性

這是當前全球公共衛生面臨的巨大難題。

· 淋病奈瑟菌以其極強的適應性而聞名，對多種抗生素已產生耐藥性。
· 從上世紀的青霉素、四環素，到后來的氟喹諾酮類，淋球菌都陸續產生了耐藥。
· 目前推薦的“最后防線”療法是使用頭孢曲松等第三代頭孢菌素，但全球已出現多個對頭孢曲松敏感性下降甚至耐藥的病例報告。
· “超級淋病”（即對所有可用抗生素耐藥）的出現已不再是理論威脅，而是現實的風險。一旦廣泛傳播，淋病將成為一種極難治療甚至無藥可治的疾病。

六、總結

1.淋病奈瑟菌的危害總結：

· 短期：引起疼痛、化膿性感染，影響生活質量。
· 長期：導致不孕不育、宮外孕、慢性疼痛等嚴重后遺癥。
· 系統性：可能引發關節炎、心內膜炎等危及生命的疾病。
· 社會性：加強傳播（因無癥狀感染），且顯著增加HIV傳播風險。
· 治療難題：面臨無藥可治的“超級淋病”威脅。

七、如何預防：

1. 安全性行為：正確使用質量合格的安全套是預防淋病最有效的方法。
2. 定期篩查：對于有多個性伴侶或不安全性行為的高危人群，應定期進行性病篩查。
3. 性伴侶同查同治：如果一方確診，其性伴侶必須同時接受檢查和治療，以避免“乒乓球式”的交叉感染。
4. 杜絕自行用藥：一旦出現癥狀或懷疑感染，應立即前往正規醫院就診，并完成全程治療。濫用抗生素是導致耐藥性產生的重要原因之一。

核心提示：淋病絕非“小毛病”，其危害深遠且治療日益困難。保持警惕、采取預防措施、及早篩查和規范治療是關鍵。