“高毒力”肺炎克雷伯菌（Hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP）

“粘液性肺克”通常指的是高黏液性（或高毒力）肺炎克雷伯菌（Hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP） 引起的感染。這是一種非常危險且日益受到關注的病原體。其危害性極大，主要源于其極強的致病性和高耐藥性，導致感染進展迅猛、治療困難、死亡率高。

一、以下是其主要危害的詳細說明：

1. 侵襲性強，易導致全身播散性感染。與普通肺炎克雷伯菌主要引起肺部感染和院內感染不同，高黏液性肺克具有更強的侵襲能力。它不僅能引起重癥肺炎，還極易穿過人體的屏障結構，進入血液，形成菌血癥或膿毒癥，并隨之“播種”到身體其他器官，形成遠處轉移性感染灶。常見的有：

· 肝膿腫：這是hvKP最經典、最著名的感染類型。很多患者可能沒有明顯的肺炎癥狀，而是以發熱、腹痛為首發表現，檢查后發現是肝膿腫。

· 眼內炎：感染播散至眼睛，可能導致眼睛疼痛、視力急劇下降甚至失明。這是hvKP感染一個非常具有特征性的并發癥。

· 中樞神經系統感染：如腦膜炎、腦膿腫，致死率和致殘率極高。

· 其他部位膿腫：如脾膿腫、腎臟膿腫、壞死性筋膜炎等。

2. 高死亡率：由于感染進展迅速且易發生播散，hvKP感染的死亡率顯著高于普通肺炎克雷伯菌感染。一旦發展為膿毒癥休克或多器官功能衰竭，死亡率可高達30% - 50%甚至更高，尤其是在治療不及時或患者本身有基礎疾病的情況下。

3. 治療極其困難（耐藥性問題）

· “經典”高毒力菌株：最初發現時，它對大多數抗生素是敏感的。但近年來情況急劇變化。

· “耐藥+高毒力”融合菌株：現已出現了同時具備高黏液性（高毒力） 和碳青霉烯類耐藥性的肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）。碳青霉烯類抗生素通常是治療多重耐藥革蘭氏陰性菌的“最后一道防線”。

4. 易感人群廣泛：傳統的肺炎克雷伯菌多感染住院、免疫力低下的人群。而高黏液性肺克對健康人群也具有威脅，它可以感染相對年輕、既往體健的成年人，這在亞洲地區（如中國、韓國、臺灣）報道尤為常見。

5. 診斷挑戰：其引起的感染（如肝膿腫）癥狀可能不典型，容易誤診或延遲診斷，錯過最佳治療時機。

二、總結與建議

高黏液性肺炎克雷伯菌（hvKP）是一種“升級版”的超級細菌，其危害可以總結為：

1. 病情重：不僅引發重癥肺炎，更易全身播散，導致多器官膿腫。

2. 死率高：感染性休克和多器官衰竭風險大。

3. 治療難：耐藥性問題日益嚴重，有效抗生素選擇極少。

4. 威脅大：健康人群也可能中招。