次級(jí)膽汁酸的生成及膽汁酸的腸肝循環(huán)
隨膽汁流入腸腔的初級(jí)膽汁酸在協(xié)助脂類(lèi)物質(zhì)消化吸收的同時(shí)，在小腸下段及大腸受腸道細(xì)菌作用，一部分被水解、脫去7α 羥基，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭?jí)膽汁酸。(圖11－7)在合成次級(jí)膽汁酸的過(guò)程，可產(chǎn)生少量熊脫氧膽酸，它和鵝脫氧膽酸均具有溶解 膽結(jié)石 的作用。
腸道中的各種膽汁酸平均有95%被腸壁重吸收，其余的隨糞便排出。膽汁酸的重吸收主要有兩種方式：
①結(jié)合型膽汁酸在回腸部位主動(dòng)重吸收。
②游離型膽汁酸在小腸各部及大腸被動(dòng)重吸收。膽汁酸的重吸收主要依靠主動(dòng)重吸收方式。石膽酸主要以游離型存在，故大部分不被吸收而排出。正常人每日從糞便排出的膽汁酸約0.4-0.6克。
由腸道重吸收的膽汁酸(包括初級(jí)和次級(jí)膽汁酸；結(jié)合型和游離型膽汁酸)均由門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，在肝臟中游離型膽汁酸再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸腔。此過(guò)程稱(chēng)為“膽汁酸的腸肝循環(huán)”(enterohepatic circulation of bile acid)，(圖11－8)。
膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義在于使有限的膽汁酸重復(fù)利用，促進(jìn)脂類(lèi)的消化與吸收。正常人體肝臟內(nèi)膽汁酸池不過(guò)3-5克，而維持脂類(lèi)物質(zhì)消化吸收，需要肝臟每天合成16-32克，依靠膽汁酸的腸肝循環(huán)可彌補(bǔ)膽汁酸的合成不足。每次飯后可以進(jìn)行2-4次腸肝循環(huán)，使有限的膽汁酸池能夠發(fā)揮最大限度的乳化作用，以維持脂類(lèi)食物消化吸收的正常進(jìn)行。若腸肝循環(huán)被破壞，如腹瀉或回腸大部切除，則膽汁酸不能重復(fù)利用。此時(shí)，一方面影響脂類(lèi)的消化吸收，另一方面膽汁中膽固醇含量相對(duì)增高，處于飽和狀態(tài)，極易形成膽固醇結(jié)石。
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